北京哪里看打鼾好?

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打鼾(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症,OSA)是一种常见病和多发病,患病率约为2%~5%不等,男性发病率高于女性。 主要表现为睡眠时反复出现呼气性梗阻、喘鸣以及憋醒等症状。严重的OSA患者可伴有高血压、糖尿病、冠心病等慢性代谢性等疾病,甚至发生夜间猝死。 OSA的治疗主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗三大方面。 一、一般治疗 首先应该纠正不良的生活作息习惯,比如减肥,戒烟戒酒; 其次再考虑药物治疗以及手术治疗。药物治疗主要针对的是临床症状,比如乏力、头晕、记忆力减退等;而手术治疗的目的是去除引起OSA的危险因素或缓解症状。

1. 一般治疗 对于轻度OSA患者,首先应改变生活方式和习惯,这可能会改善大约70%患者的病情。具体建议如下: (1)减重:肥胖是OSA的独立危险因素,因此体重减轻对任何程度的OSA患者都是有益的。体重每下降l kg,呼吸紊乱指数(RDI)约下降3.6,死亡风险约下降8%。建议将体重控制在正常范围(BMI<24kg/m2)。 BMI=体重(kg)/身高的平方(m2) (2)戒烟限酒:吸烟有害健康,不仅会加重OSA的症状,而且可使疾病的病程进展加快。长期酗酒也会加重OSA的病情。必须严格戒烟禁酒。

2. 药物治疗 对中度至重度OSA患者,在一般治疗和微创手术治疗后,患者仍存在呼吸困难等症状者,可选择药物治疗。 目前尚无针对性药物,多为对症治疗,如镇静剂、安眠药、伪麻黄碱等有减轻鼻塞流鼻涕的作用,氯雷他定等具有抗过敏作用; 还可选用口腔垫、舌托等矫正器辅助治疗。但药物治疗只能暂时性缓解症状,并不能从根本上解决疾病的问题所在,因此不建议作为首选治疗方式。

3. 手术治疗 目前对于中重度OSA患者,微创手术是主要的治疗方式。根据不同的病理生理过程,可将OSA手术分为两类。

(1)减少气道阻力的手术:此类手术主要通过消除气道周围的脂肪,扩大气道,从而降低气流阻力。适用于伴有胃食管反流病(GERD)的OSA患者。 对于非肥胖型OSA患者,可采用内镜下粘膜切除术,通过纤支镜直接观察到气道部位的增生组织,予以剥脱,使气道变宽,增加气体流量。 对于肥胖型OSA患者,可通过腹膜外腹腔减容术祛除腹部过多的脂肪,扩大胸腔空间,从而提高肺功能和减少呼吸道的气流受阻。

(2)矫正颌面结构的手术:适用于肥胖合并咬合不良的患者,通过矫正牙齿,调整咬合来恢复一定的咀嚼功能,防止胃食管反流的同时,还能达到减重的效果。

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