北京医保大病有上限吗?
一.关于报销比例 1、门急诊最高赔付1万; 住院最高赔付50万元 二.关于报销限制 2种:
2.1 起付线(自费的扣除部分) 一个自然年度内,城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险都有固定的起付线标准,即超过这个数额以后才能启动保险理赔程序。
2.2 封顶线(最高赔付金额) 不管是城乡居民医保还是职工医保都有一个最高赔付限额,也就是在一年度内所发生的医疗费用,无论多少,都只承担一部分,超出部分需要个人承担。
三.关于特殊疾病 3.1 特殊病门诊 对于患有特殊病的参保人,参保单位可向相关部门申请门诊特定项目审批,获得批准后,患者的门诊医药费用就可以按照规定的待遇支付。
四.其他 4.1 异地就医 外地参保人员来京就医须事先通过“京医通”平台或医疗机构预约,并携带相关证件及证明材料就诊。
4.2 多发病种 目前,本市医保部门对高血压、糖尿病等27种慢性病病种进行了规定,各统筹地区可根据本地实际增加本地区的多发性疾病病种。