婴儿小肠换气怎么办?

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小肠换气是由于小儿腹部肌肉薄弱,在肚脐部位往往有突出的腹白线,特别是膀胱充盈时更突出,形成胃囊,内有一块膀胱镜。在小儿期由于消化道功能健全,胃大部或大部胃肠道内容物,尤其是食物和痰液等都可能进入胃囊,且呼吸心跳加速时更甚,形成了胃囊内的压力常高于大气压。这就是所谓的小肠换气。

由于婴幼儿时期肌肉发育不健全,尤其是腹腔器官周围肌肉更薄弱,所以当肠内外压力差较大时,就有大量空气进入胃肠道内,致婴幼儿突然发生胀气性猝死。当然这只是一种假设,现在还没有确切证据证明此病的发生。

此病以早产儿和双胎较为多见,起病一般较急,患者诉腹痛、腹胀、打嗝、呕吐,甚至伴有腹泻。体格检查可见腹部膨隆,多有胃肠型,肠型分布多见于脐周及两侧,有时可见肠蠕动感或肠型及肠状蠕动。腹部x线拍片可见胃肠道增宽,肠腔内有气泡,个别病例可见隔下有游离气体。有时消化道钡剂造影,可见腹胀,肠腔扩张,胃、肠分界不清。

有的病例临床症状与x线表现不符,有的病例临床症状逐渐加重,腹胀程度逐渐加重,有的病例虽有明显腹胀,但x线表现轻或中等到严重程度的胀气,这很可能是由于胃或肠道内积气过多,而x线胶片感光时间不能及时表现出来。有的病例病情逐渐好转,有的病例则病情时好时坏,有时好转,突然又出现腹胀,症状轻重各异。

根据病史、临床症状和体征,结合x线片子,诊断一般不成问题。鉴别诊断主要是腹内高压症,常由于腹膜炎症刺激,使壁层腹膜炎症增生、狭窄并闭塞肠管,使十二指肠导管在闭锁之前有一段胃肠壁被裹在管内,形成气囊。有时也可能是由于婴儿大量进食,胃内食物没有排空,胃肠道内充盈太多,腹腔内压力太高所致。此病x线腹部摄片可见胃十二指肠水平部变形,胃黏膜过度充盈,呈球状,或显示“双胃”影。少数病儿可见十二指肠降部扩张,肠曲增多,肠管高度膨胀,并且膈下游离气体较多。

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