简述抗生素的作用原理?

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简言之,所有抗生素的本质都是干扰细菌细胞壁的合成,造成细菌死亡。而细胞壁是细菌的重要结构,参与细菌的信号转导、物质运输、遗传信息传递等生命活动。所以细胞壁合成的抑制可以理解为广义的杀菌作用(但并非直接杀死细胞)。

现在对于细胞壁的结构和功能的研究很深入,但是抗生素的作用机制却并没有完全搞清楚 。目前比较公认的是, 所有抗生素都必须先结合到敏感菌的细胞壁上,通过干涉细胞壁的成分,从而影响细胞的代谢活动和蛋白质合成,最终导致细菌死亡 。

然而,由于细菌细胞壁的化学成分与人类细胞有诸多相似之处甚至有所差异,因此很多抗菌药物并不是直接杀伤细菌,而是通过干扰细胞壁的生物合成过程来发挥药效。 也就是说,这些药物不是“杀”死了细菌,而是“残害”了细菌,使其丧失了复制繁殖的能力。

有些药物可作用于细胞膜,也可能通过影响细胞质的功能发挥药效;而有些药物则是直接破坏DNA,RNA或酶类而发挥药理作用。 当然,有些药物可能同时具有上述几种作用机理。

在临床上,往往根据抗生素的作用时间长短将其分为:

长效抗生素:主要为氨基糖苷类、四环素类等。这类药物的半衰期一般较长,可以达到6-10个小时,用药剂量一次即可,使用较方便。

短效抗生素:主要为青霉素类、头孢菌素类等。此类药物的半衰期一般较短,为3-4小时,需要每6~12小时服药一次,每日两次,用药周期要比长效药多1-2倍。

最新研发的抗生素还需要结合耐药性的研究情况来决定服用的时间 。比如一些抗幽门螺杆菌的药物,如果病人没有症状,且呼气试验显示根除,就可以停药,不需要终生服用:而如果患者是结核感染,则通常需要服用6个月,分三次服用的药物才能彻底杀灭体内的结核杆菌;而对于治疗慢性支气管炎或者肺炎的患者来说,青霉素或者头孢类药物需要连续服用7-15天才能彻底消灭致病菌。

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